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11. Manifestações Dermatológicas

Autor: GEDIIB | Publicado em: 31/07/2017

Depois da artrite, os problemas de pele estão em segundo lugar entre as complicações extra intestinais mais comuns da DII. 

Elas afetam cerca de 5% das pessoas portadoras da Doença Inflamatória Intestinal.

Entre os problemas de pele mais comuns causados pela DII estão:

Eritema Nodoso: o nome literalmente significa nódulos vermelhos. Esses nódulos endurecidos e avermelhados, que normalmente aparecem sobre as canelas, tornozelos e, às vezes nos braços, ocorrem na Retocolite Ulcerativa e na Doença de Crohn. O eritema nodoso geralmente aparece juntamente com uma crise da DII, mas ele também pode ocorrer um pouco antes de uma crise. A tendência é que o eritema desapareça quando a doença estiver novamente sob controle.

Pioderma Gangrenoso: esta complicação da DII é caracterizada pela presença de pus na pele, associada à úlceras profundas. Assim como o eritema nodoso, o pioderma gangrenoso afeta mais frequentemente as canelas e os tornozelos, podendo afetar os braços também. O pioderma surge como pequenas bolhas que se unem, formando uma úlcera crônica profunda. Essa complicação ocorre mais comumente em portadores da Retocolite Ulcerativa (5%) e com menor freqüência nos portadores da Doença de Crohn (1%).

Fístulas Enterocutâneas: uma fístula é um pequeno canal que conecta duas partes do corpo. Uma fístula enterocutânea é um canal anômalo que conecta o intestino à pele, normalmente ligando o reto à vagina, bexiga ou nádegas. A fístula também pode ser uma complicação de uma cirurgia. Este tipo de fístula pode vazar pus ou material fecal. As fístulas ocorrem em aproximadamente 30% dos pacientes de Crohn. O tratamento depende do local e da gravidade das fístulas.

Plicomas: os plicomas são muito comuns em pessoas com a Doença de Crohn. Elas se desenvolvem em torno do ânus. Quando o inchaço diminui, a pele em volta fica mais espessa e forma pequenas pregas. O material fecal pode grudar-se a essas pregas, irritando a pele. A prática de uma boa higiene ajudará a reduzir o desconforto e aliviar a irritação. A remoção cirúrgica dos plicomas deve ser evitada.

Fissuras anais: as fissuras são pequenas rachaduras no revestimento do canal anal. Elas podem sangrar, causar dor e coceira. Banhos mornos de imersão e pomadas tópicas podem ajudar.

Estomatite aftosa (afta): essas pequenas erupções bucais, também conhecidas como aftas, são frequentemente encontradas entre as gengivas e o lábio inferior, ou ao longo dos lados ou base da língua. Elas normalmente ocorrem durante as crises agudas da doença e geralmente desaparecem à medida que a doença é controlada.

Problemas de pele pouco comuns na DII

Acrodermatite enteropática: Os casos graves de DII podem produzir outras doenças de pele associadas à deficiências nutricionais. Por exemplo, as pessoas que têm diarreia crônica podem eliminar zinco juntamente com as fezes. Esta deficiência de zinco pode levar à acrodermatite enteropática, uma erupção escamosa que geralmente aparecem no rosto, nas mãos, pés e períneo. Várias deficiências de vitamina também podem produzir manifestações na pele, tais como sangramento, inchaço das gengivas e erupções escamosas. Estes problemas são menos comuns hoje em dia por causa da crescente atenção em relação à importância da boa nutrição nos casos de doenças crônicas como a DII.

O Vitiligo (marcado por áreas de reduzida pigmentação) e a Psoríase (uma doença que significa literalmente erupção sarnenta) e o ou Hipocratismo digital(doença em que a pele sob as unhas fica espessa) são associados, por vezes, à DII. As duas primeiras doenças podem responder a tratamento tópico e medicação oral. No entanto, não há tratamento para o Hipocratismo Digital. 

Reações à Medicação: em alguns casos um problema de pele não é o resultado da DII, mas de medicação usada em seu tratamento.

A Sulfasalazina, por exemplo, pode produzir um tipo de erupção semelhante a alergia, na pele. A reação é atribuída à Sulfa, um componente deste agente. 

Os esteroides também podem causar problemas de pele quando usados a longo prazo. Entre eles estão incluídos as estrias, afinamento da pele, aumento da acne, estufamento (inchaço) do rosto, inchaço dos tornozelos e um tempo mais longo para cicatrização de feridas. 

Você sabia?

Inflamação: inflamação é uma palavra-chave para entender a DII. Quando algum órgão do corpo está inflamado, ele torna-se avermelhado, inchado, dolorido e a sua temperatura aumenta. Há diversas condições que podem causar a inflamação no intestino, entre elas, as infecções.

Doença de Crohn (DC): o Doutor Burril Crohn foi um médico de Nova Iorque que, em 1932, descreveu pela primeira vez um grupo de pacientes com a doença intestinal que hoje tem o seu nome. A DC se caracteriza por uma inflamação que penetra toda a espessura da parede intestinal. Ela pode atacar qualquer parte do aparelho digestório, desde a boca até o ânus. Essa doença não pode ser curada através de cirurgia, pois pode ocorrer novamente em outras partes do trato digestivo. Vale a pena salientar que a maioria das doenças crônicas, como por exemplo, diabete e pressão alta, também não podem ser curadas, mas são efetivamente tratadas com medicamentos.